Kuņģa samazināšanas operācija

oktobris 29, 2022

Galvenais par kuņģa samazināšanas operācijām. Kādas operācijas tiek veiktas? Cik daudz svara var zaudēt? Kādi ir iespējamie riski?

Šis raksts ir domāts galvenokārt tiem, kuri ir izmēģinājuši “visas iespējamās diētas”, bet joprojām pieņemas svarā.

Kuņģa samazināšanas (bariatriskās) operācijas tiek veiktas ar mērķi:

Panākt, lai pacients vienā ēdienreizē vienkārši nespētu apēst pārāk daudz;
Samazināt organisma spēju uzņemt barības vielas;
Samazināt gan pārtikas daudzumu, ko pacients spēj apēst vienā ēdienreizē, gan arī gan ierobežot organisma spēju uzņemt barības vielas;

Respektīvi – ķirurģiska kuņģa samazināšana ir svara samazināšanas iespēja tiem, kuri paši nespēj kontrolēt ko un, cik daudz viņi ēd.

Bariatriskās operācijas dod iespēju gada līdz divu gadu laikā zaudēt līdz pat 80% no liekā svara. Tomēr, ir jāapzinās, ka tās ir ārstnieciskas operācijas, kuru laikā tiek izmainīta dažu iekšējo orgānu uzbūve, kas, savukārt var radīt nopietnus riskus un blakusparādības.

Bariatrisko operāciju veidi

Katram bariatriskās operācijas veidam ir gan plusi, gan mīnusi. Izplatītākie bariatrisko operāciju veidi ir:

Kuņģa apiešanas (šuntēšanas) operācija

Kuņģa apiešanas (Roux-en-Y) operācija ir visizplatītākā kuņģa apvedceļa metode. Šī operācija parasti nav atgriezeniska. Operācijas rezultātā tiek samazināts gan pārtikas daudzums, ko pacients spēj apēst vienā ēdienreizē, gan arī ierobežota barības vielu uzsūkšanās.

Ķirurgs atdala kuņģa augšdaļu no pārējā kuņģa. Iegūtais maisiņš ir aptuveni valrieksta lielumā, un tajā var ietilpt tikai aptuveni 0.028 litri ēdiena. Salīdzinājumam – kuņģī parasti var ietilpt apmēram 1,4 litri pārtikas.

Pēc tam tiek pārgriezta tievā zarna un daļa no tās tiek piešūta pie atdalītās kuņģa augšdaļas.

Pārtika neiekļūst kuņģa lielākajā daļā un uzreiz nonāk tievās zarnas vidusdaļā.

Piedurknes tipa kuņģa rezekcija (vertikāla gastroplastika)

Piedurknes tipa kuņģa rezekcijas (Gastric Sleeve) rezultātā tiek samazināts pārtikas daudzums, ko pacients spēj apēst vienā ēdienreizē, jo tiek izņemts apmēram 80% kuņģa, atstājot garu, caurulei līdzīgu maisiņu. Šis mazākais kuņģis vairs nevar saturēt tik daudz pārtikas kā iepriekš un tas ātrāk nokļūst zarnu traktā. Pēc operācijas kuņģis arī ražo mazāk apetīti regulējošā hormona grelīna, kas var mazināt apetīti.

Šī operācija ir saudzējošāka, jo netiek skartas zarnas.

Biliopankreātiskā novirze ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi (BPD/DS)

Šīs operācijas rezultātā tiek samazināts kuņģa lielums un tievās zarnas garums. Tas ierobežo gan to, cik daudz pārtikas pacients spēj apēst, gan to cik daudz pārtikas gremošanas trakts spēj sagremot un absorbēt.

Operācija tiek veikta 2 posmos – vispirms par 75 līdz 80 procentiem tiek samazināts kuņģis (līdzīgi kā Gastric Sleeve operācijā).

Pēc tam no kuņģa tiek atdalīta tievā zarna un tiek pacelts un kuņģim piestiprināts ļoti īss tievās zarnas pēdējās daļas posms pilnībā apejot tievās zarnas augšējo daļu. Ēdot, ēdiens iet tikai caur jaunizveidoto, samazināto kuņģi, kas iztukšojas tievās zarnas pēdējā daļā.

Respektīvi – lielākā daļa kaloriju un barības vielu tiek ātri novadītas resnajā zarnā, kur tās netiek absorbētas.

Šī operācija, attiecībā uz svara samazināšanu, ir ļoti efektīva, bet laika gaitā var izraisīt uzturvielu deficītu un citas komplikācijas.

Kuņģa gredzens

Kuņģa gredzens ir piepūšams (regulējams) silikona gredzens ko izmanto, lai samazinātu kuņģa izmēru un kontrolētu pārtikas daudzumu, kas nonāk gremošanas traktā.

Kuņģa gredzens tiek novietots ap kuņģa augšējo daļu, rezultātā kuņģa augšdaļā izveidojas neliels “maisiņš”, kas ar nelielu kanālu savienojas ar pārējo kuņģa daļu.

Maisiņa un kanāla izmērs ir atkarīgs no tā, cik daudz gredzens tiek piepūsts – jo vairāk to piepūš, jo kanāls paliek šaurāks un ēdienam ir grūtāk tam iziet cauri.

Kuņģa gredzens ar šauru caurulīti ir savienots ar nelielu pieslēgvietu tieši zem pacienta ādas. Tas ļauj regulēt pārtikas padevi pēc vajadzības piepūšot vai atslābinot kuņģa gredzenu.

Kuņģa baloni

Kuņģa baloni (saukti arī par intragastriskajiem baloniem) daļēji aizpilda kuņģi un atstāj mazāk vietas ēdieniem un dzērieniem. Tādējādi tiek samazināts uzņemtā ēdiena daudzums, jo sāta sajūta rodas ātrāk.

Balons tiek ievietotas kuņģī ar endoskopu (caur muti) un piepildīts ar sterilu fizioloģisko šķīdumu (parasti sāls šķīdumu).

Balons var palikt kuņģi no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.

Balonu izņem tieši tāpat kā ievieto – ar endoskopu.

Ierobežojumi pēc bariatriskās operācijas

Pēc kuņģa samazināšanas operācijas parasti nedrīkst ēst 1 līdz 2 dienas. Pēc tam dažas nedēļas būs jāievēro īpaša diēta – sākumā tikai šķidrumi, pēc tam biezeņi, tad ļoti mīksti pārtikas produkti pamazām pārejot uz parastajiem ēdieniem.

Būs arī daudz ierobežojumu attiecībā uz to, cik daudz un ko Jūs varēsiet ēst un dzert.

Kam tiek veiktas kuņģa samazināšanas / bariatriskās operācijas?

Bariatriskā ķirurģija nav piemērota ikvienam, kam ir liels liekais svars. Visticamāk, būs jāveic vairākas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai operācija ir iespējama (droša) un būs jāmaina gan savi uztura paradumi, gan dzīvesveids.

Kopumā bariatriskā ķirurģija tiek ieteikta, ja:

Jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 40 vai augstāks (galēja jeb ļoti smaga aptaukošanās);
Jūsu ĶMI ir no 35 līdz 39,9 (otrās pakāpes aptaukošanās) un Jums ir nopietna ar svaru saistīta veselības problēma, piemēram – 2. tipa diabēts, augsts asinsspiediens vai smaga miega apnoja;
Dažos gadījumos noteikta veida bariatriskās operācijas tiek ieteiktas arī, ja Jūsu ĶMI ir robežās no 30 līdz 34 (pirmās pakāpes aptaukošanās) un Jums ir nopietnas ar svaru saistītas veselības problēmas.

Bariatriskā ķirurģija tiek veikta, lai palīdzētu Jums zaudēt lieko svaru un samazinātu potenciāli dzīvībai bīstamu un ar svaru saistītu veselības problēmu risku, tostarp:

Sirds slimības un insults;
Augsts asinsspiediens;
Bezalkoholiskā taukaino aknu slimība (NAFLD) vai bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH);
Miega apnoja;
tipa cukura diabēts.

Riski

Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra arī bariatriskā ķirurģija rada potenciālus veselības apdraudējumus gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Ar ķirurģisko operāciju saistītie riski var ietvert:

Pārmērīgu asiņošanu;
Infekciju;
Nevēlamas reakcijas uz anestēziju;
Asins recekļu veidošanos;
Plaušu vai elpošanas problēmas;
Noplūdes kuņģa-zarnu traktā;
Nāvi (ļoti reti).

Svara samazināšanas operāciju ilgtermiņa riski un komplikācijas atšķiras atkarībā no operācijas veida. Tie var ietvert:

Zarnu aizsprostojumus;
Dempinga sindromu, kas izraisa caureju, reiboņus, sliktu dūšu vai vemšanu;
Žultsakmeņu veidošanos;
Trūces;
Čūlas;
Hipoglikēmiju (zems cukura līmenis asinīs);
Uzturvielu deficītu;
Vemšanu;
Skābes refluksu;
Nepieciešamību pēc otrās jeb “kļūdu labošanas” operācijas;
Nāvi (ļoti reti).

Rezultāti

Bariatriskās operācijas var nodrošināt ilgstošu svara zudumu. Divu gadu laikā ir iespējams zaudēt pusi vai pat vairāk no liekā svara.

Tieši cik daudz svara tiks zaudēts ir atkarīgs no:

Operācijas veida;
Jūsu dzīvesveida un ēšanas paradumu izmaiņām.

Papildus svara zudumam kuņģa samazināšanas operācija var uzlabot arī dažu ar lieko svaru saistīto slimību simptomus un riskus, piemēram – locītavu sāpes (osteoartrītu).

Kad svara zaudēšanas operācija nedarbojas?

Galvenais iemesls kāpēc kuņģa samazināšanas operācijas nedod vēlamo rezultātu ir dažu pacientu pārliecība, ka pēc atveseļošanās no operācijas var ēst, dzert un darīt ko vien vēlas.

Respektīvi – ja atgriezīsieties pie iepriekšējā dzīvesveida un uztura paradumiem (neievērosiet ārsta ieteiktās dzīvesveida izmaiņas, piemēram, regulāras fiziskās aktivitātes un ēdīsiet nevis veselīgu pārtiku, bet visādus sū…), svara zudums ar laiku var apstāties vai svars var pat sākt pieaugt (pat ja pati operācija ir veiksmīga un ir veikta pareizi).

Svara zaudēšanas operācijas ne vienmēr darbojas tik labi, kā Jūs varētu cerēt:

Jūsu svars var palikt nemainīgs (reti);
Svara samazināšanās pēc kāda laika var apstāties;
Var rasties nopietnas veselības problēmas.

Nobeigumā

Bariatriskās operācijas nav brīnumlīdzeklis, respektīvi – tā nav procedūra, kas pati par sevi atrisinās Jūsu liekā svara problēmu. Lai panāktu vēlamo svara zudumu Jums tāpat būs jāpārskata gan savi ēšanas paradumi, gan dzīvesveids.

Ja to nedarīsiet – ilgtermiņa panākumu nebūs.

Pirms operācijas, lai novērstu pārmērīgu vēdera izplešanos, parasti tiek nozīmēta šķidrumu diēta (kafija un tēja bez kofeīna, beztauku piens, buljoni, sulas bez pievienotiem cukuriem vai konservantiem, želatīns bez cukura un piedevām).

Vismaz 6 nedēļas pirms bariatriskās operācijas būs jāpārtrauc smēķēšana un alkoholisko dzērienu lietošana.

Pēc sākotnējās atveseļošanās būs jāievēro ārsta ieteikumi par diētu, vingrinājumiem un veselīgu dzīvesveidu.

Lai palīdzētu saglabāt rezultātus un samazinātu komplikāciju risku, parasti tiek ieteikts:

Lietot multivitamīnus (lai palīdzētu kompensēt ķermeņa samazināto spēju pārstrādāt un/vai uzsūkt barības vielas);
Samazināt tauku un cukura uzņemšanu (lai izvairītos no nevēlama svara pieauguma laika gaitā);
Palielināt olbaltumvielu uzņemšanu (lai nodrošinātu Jūsu ķermeni ar tam nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu);
Fiziskās aktivitātes katru dienu (lai saglabātu savu vispārējo veselību un palīdzētu uzturēt veselīgu svaru ilgtermiņā);
Izvairīties no alkohola lietošanas (īpaši agrīnā pēcoperācijas svara zuduma stadijā);
Samazināt ikdienas stresu (lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta traucējumi risku).

Papildus lasīšanai:

Surgical management of obesity

Avoti:

Weight-loss (Bariatric) Surgery

Types of Weight-loss Surgery

Bariatric Surgery

Bariatric Surgery Procedures